[Institucija]
[Vardas, pavardė], a. k. [Asmens kodas]
[Gyvenamosios vietos adresas], tel. [Telefonas]
PRAŠYMAS
dėl išmokos vaikui skyrimo
[Vieta], [Data]
Prašau skirti ir išmokėti išmoką: [Išmokos rūšis] – vaikui [Vaiko vardas, pavardė], a. k. [Vaiko asmens kodas].
Išmoką prašau pervesti į banko sąskaitą [Banko sąskaita (IBAN)].
Patvirtinu, kad pateikti duomenys yra teisingi.
Pridedama: [Pridedami dokumentai].
Prašytojas: [Vardas, pavardė] ________________________ (parašas) | ________________________ (parašas) |